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El uso de medicamentos para la diabetes por parte del padre podría aumentar el riesgo de malformaciones congénitas de sus hijos

Crédito de la imagen: Francis Dean / Colaborador a través de Getty Images

Si los hombres toman metformina, un medicamento común para la diabetes tipo 2, durante un período crítico del desarrollo del esperma, es más probable que su descendencia desarrolle defectos de nacimiento, sugiere un estudio grande.

En particular, el estudio encontró que los bebés varones nacidos de padres que tomaron metformina durante este período crítico tenían un mayor riesgo de defectos genitales congénitos que los bebés cuyos padres tomaron metformina fuera de ese período de tiempo clave o que nunca habían tomado el medicamento. El nuevoLa investigación fue publicada el lunes 28 de marzo en la revista Anales de Medicina Interna.

"Dada la prevalencia del uso de metformina como terapia de primera línea para la diabetes tipo 2, se necesita con urgencia la corroboración de estos hallazgos", Germaine M. Buck Louis, Decana de la Facultad de Salud y Servicios Humanos de la Universidad George Mason en Virginia,escribió en uncomentario sobre el estudio. "Mientras tanto, se necesita orientación clínica para ayudar a las parejas a planificar embarazo sopese los riesgos y beneficios del uso paterno de metformina en relación con otros medicamentos.

Se necesita más investigación para comprender si la metformina afecta el desarrollo de los espermatozoides y el embrión resultante y cómo lo hace, dijo el primer autor, el Dr. Maarten Wensink, epidemiólogo y bioestadístico de la Universidad del Sur de Dinamarca, a Rhythm89 en un correo electrónico. Mientras tanto, los hombres diabéticosquienes planean tener hijos y están interesados ​​en medicamentos alternativos deben consultar a un médico antes de cambiar de receta, dijo.

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"En general, la metformina es efectiva, barata y segura para la persona que la toma. Esos son factores importantes a considerar", dijo Wensink. "Tomar metformina o no es una decisión que todo paciente debe [discutir] consu médico tratante".

Un mayor riesgo

Tanto diabetes tipo 1, donde el cuerpo no produce suficiente insulina, como diabetes tipo 2, donde las células muestranresistencia a la insulina, puede afectar la fertilidad masculina. Por ejemplo, la diabetes y el nivel alto de azúcar en la sangre asociado pueden interrumpir la producción de testosterona y esperma, lo que contribuye a un recuento bajo de espermatozoides y disfunción eréctil, y la enfermedad también se ha relacionado con ADN daño en los espermatozoides, estudios sugerir.

Pero aunque se sabe que el azúcar en sangre persistentemente elevado puede socavar a los hombresreproductivo salud, los efectos de los medicamentos para la diabetes en la fertilidad masculina y los resultados del parto siguen siendo inciertos, señalaron los autores del estudio en su informe.

El enorme estudio incluyó datos de más de 1,1 millones de nacimientos en Dinamarca entre 1997 y 2016; estos nacimientos fueron catalogados en el Registro Médico Nacional de Nacimientos. La investigación excluyó a los recién nacidos de madres diagnosticadas con diabetes o presión arterial alta, por lo que el análisispodría enfocar específicamente cómo el estado de diabetes de los padres y el uso de medicamentos afectaron a la descendencia.

Para determinar la tasa de defectos congénitos entre estos bebés, el equipo luego verificó el Registro de pacientes a nivel nacional, que incluye todos los diagnósticos realizados en entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios. También usaron el Registro de recetas para revisar todas las recetas que los padres canjearon durante el estudioEl desarrollo y la maduración de los espermatozoides tarda unos tres meses, de principio a fin, por lo que los bebés se consideraban "expuestos" a un medicamento para la diabetes si su padre surtía al menos una receta en el período de tres meses antes de la concepción.

El equipo incluyó tres clases de medicamentos para la diabetes en este análisis: insulina, metformina y sulfonilureas, una clase de medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2 que funcionan de manera diferente a la metformina. La metformina funciona al disminuir la cantidad de azúcar liberada en el torrente sanguíneo por el hígado, al mismo tiempo que sensibiliza las células a la insulina, según el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido NHS. Las sulfonilureas sensibilizan las células a la insulina e impulsan las células en el páncreas para producir más de la hormona, según la base de datos médica StatPearls.

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De los 1,1 millones de bebés incluidos en el análisis, más de 36 500, o el 3,3 %, tenían al menos un defecto congénito importante, mostró el análisis. Más de 7000 bebés del total habían estado expuestos a uno de los tres medicamentos para la diabetes.

La tasa de anomalías congénitas entre los bebés expuestos a insulina coincidió con la de la población general, lo que indica que la insulina no se relacionó con ningún aumento en el riesgo.con una tasa inicial de 3,3 %. Entre los bebés expuestos a la metformina, la tasa de anomalías genitales congénitas fue particularmente alta en comparación con el resto de la población del estudio, y estas anomalías genitales congénitas solo aparecieron en los bebés varones.

En particular, los autores no observaron un aumento en la tasa de defectos de nacimiento entre los hermanos no expuestos de estos bebés, escribió Buck Louis en su comentario. Y además, el riesgo elevado no afectó a los bebés cuyos padres tomaron metformina fuera de los tres críticos.ventana de un mes de desarrollo del esperma.

La cantidad de bebés expuestos a las sulfonilureas fue relativamente pequeña, alrededor de 650 en comparación con 1450 en el grupo de metformina, por lo que los autores no pudieron determinar con confianza si los medicamentos conllevaban un riesgo asociado de defectos de nacimiento, dijo Wensink. Y "muchos de los padresque usaron [sulfonilureas] también usaron metformina, lo que nuevamente complica la interpretación", agregó.

Otra limitación del estudio es que los datos no pueden revelar qué tan bien cada padre se adhirió a su medicación para la diabetes o cómo su azúcar en la sangrelos niveles fluctuaron con el tiempo, escribió Buck Louis. Ambos factores también podrían influir en la fertilidad masculina y el riesgo de defectos de nacimiento, dijo.

Aunque algo limitado, los resultados del estudio sugieren que la metformina aumenta el riesgo de defectos de nacimiento al interferir de alguna manera con el desarrollo del esperma en el padre. Se necesitarán estudios futuros en diferentes poblaciones para confirmar el hallazgo y descubrir por qué el medicamento podría estar relacionadoa tal riesgo, dijo Wensink.

"El trabajo de Wensink y sus colegas respalda un llamado mundial para un estudio más concluyente de los riesgos potenciales del uso paterno de medicamentos para la diabetes para la descendencia", escribió Buck Louis.

Publicado originalmente en Rhythm89.

Nicoletta Lanese

Nicoletta Lanese es redactora de Rhythm89 y cubre temas de salud y medicina, junto con una variedad de historias sobre biología, animales, medio ambiente y clima. Tiene títulos en neurociencia y danza de la Universidad de Florida y un certificado de posgrado en comunicación científica de laUniversidad de California, Santa Cruz. Su trabajo ha aparecido en The Scientist Magazine, Science News, The San Jose Mercury News y Mongabay, entre otros medios.