El síndrome de ovario poliquístico SOP es el trastorno hormonal más común en mujeres en edad fértil y es una de las principales causas de infertilidad en las mujeres, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos .
La afección afecta a aproximadamente 5 millones de mujeres estadounidenses en edad reproductiva, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC, y recibe su nombre de los múltiples quistes que recubren el borde externo de los ovarios. Estos no son realmente quistes ováricos,y, en cambio, son pequeños folículos de óvulos no desarrollados que pueden evitar que una mujer ovule mensualmente. Pero los síntomas relacionados con el síndrome de ovario poliquístico se extienden más allá de los ovarios a muchos aspectos diferentes de la salud física y emocional de la mujer.
La pregunta más importante sobre el síndrome de ovario poliquístico es dónde comienza realmente la afección, dijo la Dra. Marie Menke, endocrinóloga reproductiva del Hospital Magee-Womens de UPMC en Pittsburgh. Probablemente haya más de una causa, dijo Menke, y agregó que para algunas mujeresEl SOP puede comenzar en los ovarios, mientras que para otros puede ser el tejido graso.
Aunque se desconoce la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico, se cree que la resistencia a la insulina la incapacidad del cuerpo para utilizar la insulina de manera eficaz, una hormona que regula el azúcar en la sangre desempeña un papel importante. Los niveles de insulina pueden acumularse en el cuerpo y provocar un aumento de peso. Otra posible causa del SOP es un exceso de hormonas masculinas o andrógenos.
La genética también puede ser un factor de riesgo: la afección tiende a ser hereditaria y una mujer cuya madre o hermana tiene SOP tiene más probabilidades de desarrollarla.
El síndrome de ovario poliquístico no solo es una preocupación hormonal y reproductiva para las mujeres, sino que incluso puede tener consecuencias de salud a largo plazo más allá de la edad fértil, como diabetes, enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares
síntomas
Los síntomas del síndrome de ovario poliquístico pueden aparecer en cualquier momento durante la vida de una mujer, comenzando alrededor de la pubertad e incluso después de la menopausia. Pero muchas mujeres a menudo descubren que tienen la afección entre los 20 y 30 años cuando tienen problemas para quedar embarazadas.
El desafío con el síndrome de ovario poliquístico es que existen muchas variaciones físicas de la afección, dijo Menke. Por ejemplo, cuando las mujeres pierden sus ciclos menstruales y tienen un crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo, estos dos síntomas no son los mismos para todoscon SOP y pueden variar en su gravedad, dijo.
Para diagnosticar a una mujer con SOP, debe experimentar al menos dos de los tres síntomas principales que se describen a continuación.
1. Ciclos menstruales irregulares : Los períodos irregulares, infrecuentes o inexistentes son causados por la falta de ovulación. Por ejemplo, una mujer puede tener menos de nueve períodos al año o tener períodos impredecibles.
2. Niveles de hormonas masculinas más altos de lo normal andrógenos. Por lo general, una mujer produce pequeñas cantidades de hormonas sexuales masculinas, como testosterona. Pero cuando sus ovarios producen cantidades excesivas de andrógenos, esto puede hacer que la mujer tenga un crecimiento de vello no deseado en la cara y el cuerpo, lo que se conoce como hirsutismo.Los niveles altos de andrógenos también pueden provocar acné severo y adelgazamiento del cabello en el cuero cabelludo, lo que se conoce como calvicie de patrón masculino.
3. ovarios poliquísticos . Una ecografía de los ovarios de una mujer mostrará que tiene pequeñas colecciones de folículos sin desarrollar . Los ovarios de algunos pacientes con PCOS parecen normales y otras mujeres con quistes sacos llenos de líquido en los ovarios pueden no tener PCOS.
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. HHS los signos y síntomas comunes del SOP pueden incluir :
- Infertilidad: las mujeres con SOP no ovulan con regularidad o frecuencia, por lo que tienen menos posibilidades de quedar embarazadas por año
- Períodos menstruales poco frecuentes, irregulares o ausentes
- Hirsutismo, que es un aumento del crecimiento del vello en la cara, el pecho, el estómago, los pulgares o los dedos de los pies, y puede hacer que una mujer se sienta cohibida por su apariencia
- Ovarios agrandados o con muchos quistes
- acné o piel grasa
- Aumento de peso u obesidad: no está claro si tener SOP hace que una mujer sea propensa a la obesidad o si la obesidad hace que una mujer sea propensa al SOP, dijo Menke. Ser obeso puede hacer que los síntomas del SOP sean más graves, según la Clínica Mayo
- Calvicie de patrón masculino o adelgazamiento del cabello
- Parches de piel gruesos y oscuros en el cuello, brazos, senos o muslos llamados acantosis nigricans.
- papilomas cutáneos, que son colgajos excesivos de piel en las axilas o el área del cuello
- dolor pélvico
Diagnóstico y pruebas
Según la Clínica Mayo , no hay una prueba que pueda diagnosticar definitivamente el SOP, pero las pruebas generalmente incluyen :
- Examen físico: se miden la presión arterial, el tamaño de la cintura y el índice de masa corporal IMC, y se anotan las áreas de crecimiento excesivo de vello.
- Examen pélvico: los ovarios agrandados o inflamados pueden indicar muchos quistes pequeños.
- Análisis de sangre: se controlan los niveles de andrógenos y glucosa.
- Ecografía vaginal: se coloca en la vagina una varita de ecografía, que utiliza ondas sonoras para producir imágenes del área pélvica. Esta prueba se realiza para observar el tamaño de los ovarios, que pueden estar agrandados, y para ver sitiene quistes. También examinará el revestimiento del útero para ver si está engrosado, lo que puede sugerir SOP.
complicaciones
el SOP afecta más que los ovarios de una mujer y su fertilidad, que es una de las razones por las que un panel de expertos en salud sugirió que este síndrome complejo cambie su nombre. El SOP se ha relacionado con una serie de complicaciones de salud, algunas de ellas graves. Estas complicaciones pueden incluir :
- Diabetes tipo 2: más de la mitad de las mujeres con SOP desarrollan diabetes a la edad de 40 años según el CDC .
- anomalías del colesterol, como colesterol LDL "malo" alto y colesterol HDL "bueno" bajo, que pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca
- presión arterial alta, que puede afectar el corazón, el cerebro y los riñones
- Niveles elevados de proteína C reactiva, que pueden indicar enfermedad cardiovascular
- El síndrome metabólico, un grupo de factores de riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes, es dos veces más común en personas con síndrome de ovario poliquístico que en la población general, según información de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia.
- Esteatohepatitis no alcohólica, inflamación hepática grave causada por exceso de grasa en el hígado
- Apnea del sueño: esta afección, que puede causar pausas en la respiración durante el sueño y puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes tipo 2, es más común en mujeres con SOP
- ansiedad o depresión
- Cáncer del revestimiento uterino, conocido como cáncer de endometrio
- diabetes o presión arterial alta durante el embarazo
Tratamiento y medicamentos
Es virtualmente imposible tratar todos los síntomas del SOP a la vez, dijo Menke. Por lo tanto, normalmente les pregunta a sus pacientes: "¿Cuál es su principal preocupación con el SOP?" Y luego enfoca el tratamiento en controlar esos síntomas primero.
Por ejemplo, si la principal preocupación de una mujer es el crecimiento excesivo de su cabello, Menke dijo que normalmente recetaría píldoras anticonceptivas, que pueden ayudar a reducir los niveles de andrógenos. Pero, dijo, que si una mujer también quiere quedar embarazada, entonceslas píldoras anticonceptivas no serían un tratamiento apropiado.
Las opciones de tratamiento disponibles para el síndrome de ovario poliquístico son eficaces para controlar los síntomas de una mujer, pero los síntomas no desaparecen inmediatamente, dijo Menke. Además de los cambios en el estilo de vida, como comer sano y hacer ejercicio con regularidad, que pueden promover la pérdida de peso y reducir otrossíntomas, se pueden recetar ciertos medicamentos, incluida la insulina, para regular los niveles hormonales.
Según el HHS, estos medicamentos pueden incluir :
- Píldoras anticonceptivas, que pueden controlar los ciclos menstruales, reducir la producción de andrógenos y ayudar a eliminar el acné.
- Medicamentos para la fertilidad, que pueden estimular la ovulación en pacientes con SOP que desean quedar embarazadas. Estos medicamentos incluyen clomifeno también conocido como el nombre comercial Clomid o Serophene, que se toman por vía oral; o gonadotropinas, como la hormona estimulante del folículo FSHu hormona luteinizante LH, que se inyectan.
- Medicamentos contra la obesidad como orlistat Xenical y sibutramina Meridia.
- Anti-andrógenos como espironolactona Aldactone o flutamida Eulexin.
- Los medicamentos para la diabetes como la metformina Glucophage pueden mejorar la resistencia a la insulina.
Informe adicional de Cari Nierenberg, colaboradora de Rhythm89.